Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1568 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тихвинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждения "Средняя общеобразовательная школа № 6"
Краткое название МОУ "СОШ №6"
Адрес г. Тихвин, 1-й микрорайон, д.37
Руководитель (директор) Иванова Елена Ивановна
Телефон +7(813)6773
Веб-сайт http://school6.okis.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евсюков Матвей Валерьевич 11 05.02.2001 180 Разыгрывающий
2 Пурин Артем Александрович 11 24.04.2001 187 Центровой
3 Терехов Иван Андреевич 9 16.07.2003 176 Разыгрывающий
4 Блинов Захар Аркадьевич 8 24.06.2004 185 Тяжелый форвард
5 Смирнов Михаил Анатольевич 11 07.09.2001 185 Центровой
6 Соловьев Иван Васильевич 10 19.08.2002 190 Центровой
7 Сахаров Вячеслав Александрович 9 15.11.2002 187 Нападающий
8 Мельников Максим Андреевич 9 28.05.2003 187 Тяжелый форвард
9 Сухоруков Илья Максимович 9 12.03.2003 175 Нападающий
10 Мунин Иван Алексеевич 9 13.02.2004 178 Нападающий
11 Яковлев Юрий Эдуардович 8 10.06.2004 170 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бурянина Светлана Алексеевна 06.11.1990 Помощник тренера [email protected]
2 Засолова Наталья Николаевна 26.11.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №6"
Иванова Елена Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ "СОШ №6"
Бурянина Светлана Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).