Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6431 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Покровкая средняя общеобразовательная школа № 4 с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МБОУ ПСОШ №4 с УИОП
Адрес г. Покровск
Руководитель (директор) Аргунов Павел Михайлович
Телефон +7(924)1717574
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косачева Ирина Андреевна 9 22.05.2003 174 Нападающий
2 Хусанова Валентина Мухоммадюсуфовна 11 11.04.2002 162 Защитник
3 Голокова Диана Анатольевна 10 10.06.2002 161 Защитник
4 Борисова Марина Леонидовна 9 11.07.2003 159 Центровой
5 Ким Диана Никитична 10 18.02.2002 163 Нападающий
6 Шпис Анастасия Вячеславовна 10 15.04.2002 158 Разыгрывающий
7 Кашникова Алена Владимировна 7 05.03.2005 149 Нападающий
8 Великодная Ксения Григорьевна 10 09.01.2003 161 Разыгрывающий
9 Шадрина Александра Евгеньевна 9 29.09.2003 164 Защитник
10 Наумова Ирина Сергеевна 8 04.11.2004 159 Защитник
11 Алексеева Антонина Михайловна 7 24.07.2005 176 Центровой
12 Васильева Анастасия Валентиновна 7 16.09.2005 159 Защитник
13 Парфентьева Виолетта Игоревна 7 19.05.2005 160 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Манакова Надежда Степановна 30.10.1960 Тренер [email protected]
2 Николайчук Юлия Петровна 19.03.1991 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ПСОШ №4 с УИОП
Аргунов Павел Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ПСОШ №4 с УИОП
Манакова Надежда Степановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).