ЗАЯВКА № 10827 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Школа №2086
Краткое название ГБОУ Школа №2086
Адрес 119296, Гагаринский Р-н, Университетский Пр-т, 5
Руководитель (директор) Орлова Е.В.
Телефон +7(495)9390093
Веб-сайт http://sch2086uz.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Князев Максим Алексеевич 11 24.11.2000 175 Защитник
2 Ионов Денис Алексеевич 10 14.05.2002 170 Центровой
3 Алкамян Александр Саркисович 11 27.01.2001 175 Защитник
4 Нальгиев Руслан Мухажирович 10 10.07.2001 183 Разыгрывающий
5 Жамбалов Мэргэн Мижитович 11 13.07.2001 180 Нападающий
6 Деркаченко Данила Андреевич 10 31.03.2001 191 Защитник
7 Лутовинов Владимир Олегович 10 11.09.2001 195 Нападающий
8 Михелян Илья Сергеевич 10 10.08.2001 184 Центровой
9 Юсуфов Феликс Александрович 11 07.10.2001 175 Защитник
10 Билгин Тимур Омерович 10 05.01.2002 185 Защитник
11 Лапин Семён Андреевич 10 16.01.2001 182 Нападающий
12 Шмельков Роман Олегович 10 21.12.2002 188 Центровой
13 Карпов Максим Матвеевич 10 19.02.2002 194 Нападающий
14 Мардаровский Александр Андреевич 11 18.03.2001 180 Центровой
15 Медведев Арсений Павлович 11 22.03.2001 187 Разыгрывающий
16 Петрушкин Егор Владимирович 10 04.03.2002 175 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мамедов Насиб Али оглы 05.11.1994 Тренер [email protected]
2 Кочуров Степан Игоревич 31.05.1995 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №2086
Орлова Е.В.  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №2086
Мамедов Насиб Али оглы  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).