Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9094 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Ныргындинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Ныргындинская СОШ"
Адрес Ижболдина 52
Руководитель (директор) Коростина Надежда Владимировна
Телефон +7(919)9013758
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коростин Михаил Игоревич 11 29.12.2000 176 Центровой
2 Ивнов Никита Игоревич 8 06.10.2004 180 Нападающий
3 Коростин Иван Игоревич 9 28.08.2002 167 Защитник
4 Ижболдин Константин Леонидович 7 08.12.2004 163 Центровой
5 Будин Илья Андреевич 8 27.04.2004 165 Нападающий
6 Саликов Ярослав Алексеевич 10 27.08.2002 170 Защитник
7 Чущъялов Денис Владимирович 10 19.03.2002 173 Центровой
8 Айгельдин Алексей Васильевич 8 18.09.2003 175 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Култашев Станислв Михайлович 15.09.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ныргындинская СОШ"
Коростина Надежда Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ныргындинская СОШ"
Култашев Станислв Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).