ЗАЯВКА № 692 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа №5 г. Благовещенска
Краткое название МОБУ СОШ №5 г. Благовещенска
Адрес Кирова, 19
Руководитель (директор) Кузнецова Татьяна Николаевна
Телефон +7(834)7663158
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пестриков Артем Александрович 9 20.03.2003 170 Центровой
2 Фаршатов Кирилл Олегович 10 04.11.2002 172 Защитник
3 Халимов Вадим Ильшатович 10 16.03.2002 170 Разыгрывающий
4 Соколов Даниил Александрович 10 05.02.2002 168 Защитник
5 Зейналов Эмиль Гардашхан Оглы 11 31.01.2001 173 Разыгрывающий
6 Зайнуллин Вадим Рустамович 10 22.04.2002 171 Разыгрывающий
7 Пехенько Кирилл Олегович 9 20.04.2003 167 Центровой
8 Солоницин Егор Андреевич 9 15.05.2003 172 Центровой
9 Калимуллин Марат Ильдарович 9 26.09.2003 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сираева Зиля Нафисовна 19.10.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №5 г. Благовещенска
Кузнецова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ №5 г. Благовещенска
Сираева Зиля Нафисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).