ЗАЯВКА № 1933 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Козловский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Карамышевская Средняя Общеобразовательная Школа" Козловского Района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Карамышевская СОШ" Козловского Района Чувашской Республики
Адрес 429446, Козловский Район, С.Карамышево, Ул Молодежна, Дом 25
Руководитель (директор) Шмелев Сергей Николаевич
Телефон +7(835)3431295
Веб-сайт karam.kozlov.edu.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Катерин Евгений Александрович 9 18.08.2002 183 Защитник
2 Ефимов Андрей Олегович 8 16.08.2003 169 Защитник
3 Миляков Владислав Юрьевич 10 16.03.2002 193 Центровой
4 Рогин Николай Николаевич 10 01.02.2002 193 Центровой
5 Петикин Никита Сергеевич 10 11.09.2002 178 Тяжелый форвард
6 Скворцов Кирилл Сергеевич 10 26.01.2003 170 Легкий форвард
7 Козлов Даниил Александрович 9 09.07.2003 175 Нападающий
8 Трифонов Никита Владимирович 9 30.07.2003 180 Нападающий
9 Иванов Антон Анатольевич 11 06.05.2002 170 Разыгрывающий
10 Сорокин Владимир Владимирович 9 12.03.2004 172 Тяжелый форвард
11 Поруков Петр Владиславович 9 12.01.2004 167 Разыгрывающий
12 Петикин Николай Ильич 9 30.12.2002 170 Разыгрывающий
13 Смирнов Владимир Альбертович 9 06.06.2003 172 Центровой
14 Иванов Дмитрий Алексеевич 8 22.02.2005 162 Нападающий
15 Храбров Дмитрий Валентинович 8 07.03.2004 176 Защитник
16 Манешев Данил Александрович 11 23.01.2002 170 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никитина Светлана Леонидовна 30.03.1978 Главный тренер [email protected]
2 Иванов Павел Николаевич 19.07.1976 Помощник тренера [email protected]
3 Степанова Елена Васильевна 05.04.1961 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Карамышевская СОШ" Козловского Района Чувашской Республики
Шмелев Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Карамышевская СОШ" Козловского Района Чувашской Республики
Никитина Светлана Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).