ЗАЯВКА № 9787 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Ленинский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учпреждение Школа № 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ Школа № 4
Адрес 450017, РБ, г.Уфа, ул. Ахметова, д. 304
Руководитель (директор) Фомичёва Татьяна Владимировна
Телефон +7(347)2780312
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ханбиков Тимур Ильдарович 11 03.12.2001 160 Защитник
2 Ковалев Антон Павлович 10 30.03.2002 170 Защитник
3 Мошкин Андрей Юрьевич 11 06.07.2001 160 Защитник
4 Вуткарев Григорий Сергеевич 11 21.08.2001 170 Защитник
5 Юлдашев Азамат Аликович 10 15.03.2001 175 Центровой
6 Ахметшин Эрик Шамилевич 10 08.10.2001 185 Центровой
7 Нафиков Кирилл Ильдусович 10 10.08.2001 165 Защитник
8 Гурьев Александр Константинович 10 18.02.2002 190 Центровой
9 Исламов Ильдар Ильгизович 11 15.09.2001 175 Защитник
10 Воробьев Дмитрий Петрович 11 08.12.2000 170 Защитник
11 Сагитов Денислам Рафаэлевич 11 03.05.2001 175 Центровой
12 Янгиров Рушан Фларисович 10 10.10.2002 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саитов Наиль Шамильевич 04.06.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа № 4
Фомичёва Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа № 4
Саитов Наиль Шамильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).