Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 210 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Переславль-Залесский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 4"
Краткое название МОУ СШ № 4
Адрес 152025 Переславль, ул. Октябрьская д. 41
Руководитель (директор) Блохина Ольга Леонидовна
Телефон +7(485)3536922
Веб-сайт http://school4-prs.edu.yar.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Валерий Андреевич 10 25.09.2002 180 Защитник
2 Голубев Александр Юрьевич 10 25.07.2002 180 Разыгрывающий
3 Махмудов Эмиль Расим оглы 10 27.08.2002 170 Защитник
4 Градин Илья Сергеевич 9 21.02.2003 170 Разыгрывающий
5 Копейкин Антон Алексеевич 9 11.08.2003 174 Защитник
6 Головня Илья Сергеевич 9 18.09.2003 165 Нападающий
7 Вяткин Никита Андреевич 8 08.03.2004 182 Центровой
8 Ветютнев Иван Олегович 8 20.03.2004 180 Центровой
9 Пчелкин Даниил Игоревич 8 28.07.2004 175 Разыгрывающий
10 Липатов Артём Вячеславович 8 11.02.2004 172 Нападающий
11 Москвин Артём Александрович 8 06.07.2004 178 Нападающий
12 Денисов Никита Александрович 8 14.04.2004 170 Нападающий
13 Петров Алексей Михайлович 10 24.02.2004 182 Защитник
14 Шевченко Кирилл Сергеевич 9 10.11.2003 172 Защитник
15 Голубев Дмитрий Анатольевич 8 31.10.2004 170 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белоусова Ольга Дмитриевна 28.01.1962 Главный тренер [email protected]
2 Новиков Алексей Васильевич 12.06.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ № 4
Блохина Ольга Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СШ № 4
Белоусова Ольга Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).