ЗАЯВКА № 57-9380 от 03.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 68
Краткое название МБОУ СОШ № 68
Адрес Антона Петрова, 130
Руководитель (директор) Демин Александр Михайлович
Телефон +7(913)2174048
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Раксеев Илья Алексеевич 11 30.07.2002 191 Нападающий
2 Галкин Данила Сергеевич 11 15.12.2001 185 Нападающий
3 Подгайный Дмитрий Иванович 11 05.09.2002 184 Нападающий
4 Кашников Матвей Витальевич 11 05.04.2002 179 Защитник
5 Кизилов Сергей Андреевич 11 14.06.2002 194 Защитник
6 Четырин Артем Владимирович 11 08.09.2002 182 Защитник
7 Даньшин Слава Владимирович 11 14.04.2002 187 Нападающий
8 Яворский Никита Валерьевич 11 13.06.2002 181 Центровой
9 Бурименко Дмитрий Вячеславович 11 17.03.2002 183 Центровой
10 Рудаков Тимур Алексеевич 11 07.05.2003 181 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочаринский Олег Валентинович 23.02.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 68
Демин Александр Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 68
Кочаринский Олег Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).