Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 866 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Нижнеломовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 4 Г. Нижний Ломов
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес 442151 Нижний Ломов, Ул. Крылова, Д 6
Руководитель (директор) Зимина Светлана Викторовна
Телефон +7(841)5447068
Веб-сайт https:// nlomov409.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калинина Екатерина Михайловна 11 03.06.2001 175 Защитник
2 Белоусова Алла Владимировна 11 14.05.2001 180 Защитник
3 Алькина Валерия Евгеньевна 11 30.08.2001 174 Разыгрывающий
4 Новоженова Елена Юрьевна 10 16.08.2002 178 Центровой
5 Аникина Жанна Андреевна 9 08.08.2003 170 Нападающий
6 Степанова Юлия Викторовна 9 02.08.2003 174 Защитник
7 Шакурская Диана Алексеевна 9 01.11.2003 179 Нападающий
8 Дёмина Ангелина Романовна 9 19.06.2003 172 Нападающий
9 Антонова Алёна Дмитриевна 7 05.01.2005 163 Разыгрывающий
10 Кикина Виктория Олеговна 7 05.07.2005 161 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сурков Геннадий Васильевич 20.12.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Зимина Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4
Сурков Геннадий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).