Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5628 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Джидинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Джидинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Джидинская СОШ"
Адрес ул.Школьная, 19
Руководитель (директор) Малова Ирина Сергеевна
Телефон +7(301)3497465
Веб-сайт http//dzhid.buryatschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ачкеев Николай Евгеньевич 9 10.08.2001 185 Тяжелый форвард
2 Плюснин Данил Павлович 9 20.01.2004 159 Центровой
3 Ежеменских Антон Сергеевич 10 03.03.2002 157 Нападающий
4 Селецкий Владислав Станиславович 9 24.08.2003 172 Разыгрывающий
5 Смоляков Игорь Викторович 9 11.01.2004 169 Защитник
6 Афанасьев Станислав Геннадьевич 10 06.11.2002 175 Центровой
7 Вершинин Дмитрий Алексеевич 9 12.07.2003 170 Защитник
8 Кондратьев Дмитрий Романович 10 12.06.2003 173 Разыгрывающий
9 Зарубин Никита Александрович 9 04.12.2003 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Марадудин Роман Арсентьевич 22.12.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Джидинская СОШ"
Малова Ирина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Джидинская СОШ"
Марадудин Роман Арсентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).