ЗАЯВКА № 12237 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Снежинский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №117
Краткое название МБОУ СОШ №117
Адрес пр. Мира 15, д 15
Руководитель (директор) Карасёва Л.В,
Телефон +7(351)4623766
Веб-сайт www.school117-snz.lact.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бордачёв Артём Михайлович 9 17.08.2002 178 Нападающий
2 Кайнов Алексей Игоревич 7 09.02.2005 172 Центровой
3 Герасимов Данил Алексеевич 9 28.01.2003 188 Нападающий
4 Заколяпин Дима Владимирович 11 17.10.2000 174 Защитник
5 Ахматов Эльдар Рифкатович 11 20.01.2001 170 Нападающий
6 Самохвалов Александр Сергеевич 8 28.05.2004 168 Легкий форвард
7 Ефименко Александр Владимирович 10 12.02.2002 174 Центровой
8 Патлатый Алексей Владимирович 10 08.05.2002 169 Защитник
9 Блинов Артём Леонидович 9 05.04.2003 180 Нападающий
10 Савич Михаил Анатольевич 8 18.05.2004 190 Защитник
11 Биктуганов Дмитрий Валерьевич 8 14.12.2003 167 Легкий форвард
12 Павлига Михаил Александрович 11 05.11.2001 188 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ефимов Артём Геннадьевич 23.06.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Хисматулин Ринат Кираматович 18.08.1992 Помощник тренера [email protected]
3 Морозова Светлана Васильевна 09.10.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №117
Карасёва Л.В,  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №117
Ефимов Артём Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).