ЗАЯВКА № 2050 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Кормиловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кормиловского муниципального района "Сыропятская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сыропятская СОШ"
Адрес 646991, Кормиловский район, ул. Береговая, 36
Руководитель (директор) Чернышева Наталья Петровна
Телефон +7(381)7033335
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соскин Антон Андреевич 10 10.04.2002 185 Защитник
2 Луферов Валерий Александрович 10 25.12.2001 182 Нападающий
3 Гребенщиков Илья Александрович 9 21.08.2003 169 Нападающий
4 Ломакин Константин Вячеславович 9 09.11.2002 172 Тяжелый форвард
5 Туев Владислав Павлович 8 17.07.2004 177 Центровой
6 Садовой Андрей Станиславович 9 21.11.2003 174 Легкий форвард
7 Шевченко Дмитрий Сергеевич 8 17.07.2004 170 Разыгрывающий
8 Буш Никита Сергеевич 8 13.11.2004 169 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Луферов Олег Михайлович 19.03.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сыропятская СОШ"
Чернышева Наталья Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сыропятская СОШ"
Луферов Олег Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).