Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11859 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Граховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Новогорская Средняя Общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Новогорская СОШ"
Адрес 427744 Удмуртия Граховский район с.Новогорское ул. Школьная д.1
Руководитель (директор) Актаева Елена Витальевна
Телефон +7(341)6351245
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергеев Анатолий Валерьевич 11 06.12.2001 175 Центровой
2 Поликарпов Данил Сергеевич 11 19.03.2001 170 Защитник
3 Кекин Сергей Александрович 10 21.09.2001 170 Центровой
4 Тарасов Василий Иванович 10 24.08.2001 175 Легкий форвард
5 Митрофанов Роман Юрьевич 10 02.10.2001 180 Тяжелый форвард
6 Горский Максим Петрович 9 07.12.2003 175 Защитник
7 Костылев Павел Николаевич 9 23.03.2003 168 Разыгрывающий
8 Васильев Павел Евгеньевич 9 08.12.2003 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брызгалов Михаил Алексеевич 07.11.1970 Главный тренер [email protected]
2 Шабалин Алексей Петрович 05.12.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новогорская СОШ"
Актаева Елена Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новогорская СОШ"
Брызгалов Михаил Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).