Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7988 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Дебесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Заречномедлинская средняя общеобразовательная школа имени К.А.Ложкина"
Краткое название МБОУ "Заречномедлинская СОШ"
Адрес 427066 ул. Труда д. 13
Руководитель (директор) Владыкина Людмила Яковлевна
Телефон +7(919)9087709
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баженова Полина Сергеевна 10 17.12.2002 162 Защитник
2 Баженова Елизавета Алексеевна 8 19.06.2004 161 Нападающий
3 Ершова Соня Алексеевна 8 22.03.2004 163 Центровой
4 Перевозчикова Алина Сергеевна 10 06.11.2002 159 Защитник
5 Васильева Александра Николаевна 8 18.09.2004 165 Защитник
6 Иванова Юлия Маратовна 8 16.07.2004 165 Нападающий
7 Докучаева Диана Олеговна 8 11.07.2004 158 Нападающий
8 Кожевникова Елена Петровна 10 12.12.2002 172 Центровой
9 Докучаева Анастасия Николаевна 10 19.01.2003 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тутаева Антонида Александровна 17.09.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Заречномедлинская СОШ"
Владыкина Людмила Яковлевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Заречномедлинская СОШ"
Тутаева Антонида Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).