Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6209 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Лесозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 4 Лесозаводского городского округа"
Краткое название МОБУ "СОШ № 4 ЛГО"
Адрес 692033 ул. Вокзальная, 76
Руководитель (директор) Аула Александр Сергеевич
Телефон +7(423)5525494
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ахмадулина Дарина Юрьевна 7 29.11.2004 165 Центровой
2 Белай Софья Демьяновна 7 01.08.2005 160 Защитник
3 Вовк Анастасия Константиновна 7 26.01.2005 158 Разыгрывающий
4 Диордий Алина Алексеевна 7 27.07.2005 163 Разыгрывающий
5 Ильяшенко Валерия Олеговна 7 25.02.2005 158 Центровой
6 Пасашкова Анастасия Владиславовна 7 20.05.2005 166 Защитник
7 Прихожай Дарья Сергеевна 7 02.07.2005 170 Защитник
8 Филипенко Виктория Александровна 7 13.02.2005 160 Нападающий
9 Харина Полина Артуровна 7 29.01.2005 162 Нападающий
10 Черткова Анастасия Александровна 7 24.02.2005 162 Нападающий
11 Шлыкова Анна Сергеевна 7 17.12.2005 159 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Менщиков Владимир Петрович 06.04.1974 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ № 4 ЛГО"
Аула Александр Сергеевич  
Подпись Печать
МОБУ "СОШ № 4 ЛГО"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).