Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5655 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Камень-на-Оби
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №5 Имени Е.Е. Парфенова"
Краткое название МБОУ "Гимназия №5"
Адрес 658700 Упица Некрасова 2
Руководитель (директор) Варавин Юрий Васильевич
Телефон +7(385)8421087
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамова Елизавета Александровна 9 16.10.2003 170 Защитник
2 Бакланова Татьяна Валерьевна 10 05.10.2002 178 Разыгрывающий
3 Веселкова Анастасия Александровна 9 15.03.2003 167 Разыгрывающий
4 Гриненко Дарья Геннадьевна 7 14.10.2005 170 Центровой
5 Диринг Снежана Сергеевна 9 19.06.2003 172 Нападающий
6 Костенко Вероника Павловна 10 10.01.2003 169 Нападающий
7 Куприянова Наталья Андреевна 9 26.12.2003 162 Легкий форвард
8 Новикова Софья Анатольевна 9 15.08.2002 176 Центровой
9 Семыкина Милена Дмитриевна 7 16.05.2005 178 Легкий форвард
10 Соболева Анастасия Александровна 8 16.03.2004 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евсюков Павел Михайлович 30.04.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №5"
Варавин Юрий Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №5"
Евсюков Павел Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).