Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16399-8654 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование г. Комсомольск-на-Амуре Ленинский округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 36 город Комсомольск-на-Амуре
Краткое название МОУ СОШ № 36
Адрес ул. Аллея труда 57/6
Руководитель (директор) Гутова Елена Борисовна
Телефон +7(891)4187855
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щербина Юрий Вячаславович 9 13.09.2003 175 Защитник
2 Гавринков Никита Андреевич 8 08.02.2004 178 Центровой
3 Бобко Стас Васильевич 7 16.08.2005 168 Защитник
4 Вологжанин Дмитрий Сергеевич 8 27.11.2003 174 Центровой
5 Остроман Влад Александрович 7 23.05.2005 162 Центровой
6 Меньшойкин Иван Владимирович 9 20.07.2003 176 Нападающий
7 Рыбин Евгений Владимирович 9 05.10.2003 171 Легкий форвард
8 Грачёв Игорь Андреевич 9 17.11.2003 182 Тяжелый форвард
9 Медведев Никита Дмитриевич 9 06.05.2003 165 Защитник
10 Сырнев Владислав Сергеевич 10 07.12.2001 173 Разыгрывающий
11 Дворный Иван Егорович 7 30.07.2005 170 Нападающий
12 Молотков Павел Андреевич 7 20.07.2005 168 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шатохина Татьяна Евгеньевна 01.06.1976 Тренер [email protected]
2 Сивец Светлана Сергеевна 18.11.1998 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 36
Гутова Елена Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ № 36
Шатохина Татьяна Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).