ЗАЯВКА № 4778 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Лицей № 11 Города Благовещенска"
Краткое название МАОУ "Лицей № 11 Г. Благовещенска"
Адрес 675000 Г.Благовещенск, Амурская Область, Ул. Амурская 151
Руководитель (директор) Гаврилко Наталья Петровна
Телефон +7(416)2331747
Веб-сайт school11.obrblag.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борысюк Михаил Анатольевич 10 27.04.2002 177 Разыгрывающий
2 Закутаев Никита Сергеевич 11 31.07.2001 196 Разыгрывающий
3 Храпатый Владислав Сергеевич 11 01.09.2001 184 Нападающий
4 Меньшиков Егор Игоревич 9 10.12.2003 188 Защитник
5 Калинников Дмитрий Сергеевич 10 27.11.2002 196 Центровой
6 Рукосуев Роман Русланович 11 18.10.2001 185 Защитник
7 Стадников Кирилл Павлович 9 27.06.2003 170 Защитник
8 Егоров Егор Андреевич 10 08.05.2002 190 Защитник
9 Зорин Кирилл Сергеевич 8 14.09.2004 190 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шашкина Вера Павловна 26.04.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей № 11 Г. Благовещенска"
Гаврилко Наталья Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Лицей № 11 Г. Благовещенска"
Шашкина Вера Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).