Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 211 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Ханты-Мансийск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 6 имени Сирина Николая Ивановича
Краткое название МБОУ СОШ № 6 им.Сирина Н.И
Адрес г. Ханты-Мансийск, ул. Рознина, 27
Руководитель (директор) Москвина Светлана Олеговна
Телефон +7(346)7328664
Веб-сайт shkola6hm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деревянчук Андрей Михайлович 11 19.09.2001 190 Центровой
2 Кравченко Александр Сергеевич 11 17.12.2001 185 Защитник
3 Перин Николай Александрович 11 22.05.2001 184 Центровой
4 Стригун Илья Николаевич 11 04.08.2001 188 Нападающий
5 Ходос Данил Александрович 11 11.02.2001 188 Нападающий
6 Такаев Рустам Арсенович 11 14.09.2001 178 Нападающий
7 Арешкин Алексей Александрович 10 30.09.2001 181 Защитник
8 Захаров Антон Аркадьевич 10 18.03.2002 175 Защитник
9 Рощупкин Александр Владимирович 10 01.05.2002 182 Центровой
10 Болтаев Максим Алексеевич 8 16.06.2004 179 Защитник
11 Федоров Максим Дмитриевич 8 23.11.2004 177 Разыгрывающий
12 Шадрин Давид Васильевич 9 31.07.2003 170 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тырцов Сергей Петрович 10.11.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 6 им.Сирина Н.И
Москвина Светлана Олеговна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 6 им.Сирина Н.И
Тырцов Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).