ЗАЯВКА № 14741-4436 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Зайковская средняя общеобразовательная школа №2
Краткое название МАОУ Зайковская СОШ№2
Адрес 623848, Ирбитский район, поселок Зайково, ул. Школьная,10
Руководитель (директор) Жукова Миндиля Нагимовна
Телефон +7(343)5554226
Веб-сайт http://zajkovo2.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брянцев Никита Валерьевич 7 15.12.2005 150 Защитник
2 Сычев Руслан Далмуродович 8 12.03.2004 178 Нападающий
3 Доценко Афонасий Александрович 9 16.03.2002 170 Разыгрывающий
4 Доценко Иван Александрович 9 16.03.2002 168 Защитник
5 Кулаков Андрей Дмитриевич 9 20.11.2002 186 Центровой
6 Меркушин Александр Сергеевич 9 29.06.2003 180 Легкий форвард
7 Мясников Никита Алексеевич 9 30.09.2003 175 Легкий форвард
8 Наумов Данил Олегович 9 30.07.2003 178 Легкий форвард
9 Новгородов Евгений Артемович 9 19.08.2003 165 Защитник
10 Шишкин Александр Викторович 10 12.02.2002 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Упоров Михаил Сергеевич 18.07.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Зайковская СОШ№2
Жукова Миндиля Нагимовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Зайковская СОШ№2
Упоров Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).