ЗАЯВКА № 6202 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Сладковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ Филиал Сладковской СОШ "Никулинская ООШ"
Краткое название Никулинская СОШ
Адрес 62761 Сладковский Р-он.,с.Никулино.,ул. Зеленая.,д61
Руководитель (директор) Квасова Вера Николаевна
Телефон +7(345)5540322
Веб-сайт едусладково.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ничитайлова Ксения Александровна 9 21.02.2003 160 Разыгрывающий
2 Сибилева Анастасия Анатольевна 9 26.10.2003 162 Защитник
3 Макарова Ульяна Васильевна 9 28.01.2004 160 Центровой
4 Бутова Дарья Игоревна 8 21.03.2004 155 Защитник
5 Ничитайлова Александра Александровна 7 12.12.2005 154 Нападающий
6 Бурцева Снежана Вячеславовна 7 19.03.2005 155 Центровой
7 Забелина Анастасия Андреевна 7 18.12.2005 154 Разыгрывающий
8 Ефремова Людмила Сергеевна 7 21.11.2005 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Забелин Виктор Викторович 31.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Никулинская СОШ
Квасова Вера Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер Никулинская СОШ
Забелин Виктор Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).