Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5821 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Коряжма
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 1 города Коряжмы» (МОУ «СОШ № 1 г. Коряжмы»)
Краткое название МОУ "СОШ №1"
Адрес Арх.обл. город Коряжма ул. им.Н.Островского 20
Руководитель (директор) Зявенко Ольга Владимировна
Телефон +7(818)5030418
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлович Артем Александрович 11 29.03.2001 175 Центровой
2 Решетников Никита Сергеевич 11 21.08.2001 180 Центровой
3 Варфоломеев Владислав Сергеевич 11 10.07.2001 171 Центровой
4 Зиновьев Даниил Викторович 8 10.05.2004 173 Разыгрывающий
5 Чесноков Михаил Евгеньевич 11 18.04.2001 185 Нападающий
6 Киченин Даниил Валерьевич 9 10.03.2003 185 Нападающий
7 Вьюшин Александр Викторович 9 19.01.2003 178 Защитник
8 Шевченко Александр Сергеевич 8 10.03.2004 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федяева Анна Васильевна 26.04.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №1"
Зявенко Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №1"
Федяева Анна Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).