Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14170-1779 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тихвинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4"
Краткое название МОУ СОШ №4
Адрес 6-13
Руководитель (директор) Павловец Елена Александровна
Телефон +7(813)6751372
Веб-сайт https://sch4tihvin.eduface.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баранова Дарья Сергеевна 5 08.11.2006 148 Легкий форвард
2 Попова Надежда Сергеевна 6 24.06.2006 151 Легкий форвард
3 Шумкина Ульяна Андреевна 7 31.01.2005 167 Центровой
4 Бобоед Анастасия Александровна 9 19.05.2003 160 Тяжелый форвард
5 Гаврилова Ксения Александровна 10 15.10.2002 166 Защитник
6 Шорохова Елизавета Витальевна 10 19.12.2001 164 Защитник
7 Михайлова Елизавета Сергеевна 10 15.10.2002 173 Защитник
8 Токмакова Александра Алексеевна 10 06.06.2002 180 Разыгрывающий
9 Токмакова Олеся Алексеевна 10 06.06.2002 178 Нападающий
10 Гладышева Анна Вячеславовна 10 14.11.2001 180 Нападающий
11 Глушенкова Екатерина Сергеевна 10 16.05.2002 166 Защитник
12 Гордиевская Мария Игоревна 10 16.12.2001 168 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлева Ольга Николаевна 21.04.1967 Помощник тренера [email protected]
2 Токмаков Алексей Анатольевич 28.10.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №4
Павловец Елена Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СОШ №4
Яковлева Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).