Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 3454 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Олимп»
Муниципальное образование Благовещенский район
Населенный пункт село алексеевка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Алексеевская средняя общеобразовательная школа" Благовещенского района Алтайского края
Краткое название МБОУ АСОШ
Адрес Благовещенский район с. Алексеевка ул. Центральная, 55
Руководитель (директор) Хомкина Нина Николаевна
Телефон +7(385)6425774
Веб-сайт http://aleksschool.edu22.
Адрес e-mail
aleksshkola@rambler.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Уручьев Валерий Игоревич 11 27.03.2001 185 Нападающий
2 Хомкин Никита Юрьевич 11 14.02.2002 184 Защитник
3 Голопапа Захар Эдуардович 9 11.12.2003 170 Разыгрывающий
4 Сикулин Дмитрий Владимирович 8 16.06.2004 170 Легкий форвард
5 Поздняков Александр Андреевич 11 30.09.2001 190 Центровой
6 Хомкин Вадим Алексеевич 8 02.02.2005 168 Тяжелый форвард
7 Попов Сергей Алексеевич 9 14.10.2003 165 Центровой
8 Колесник Николай Сергеевич 8 13.06.2004 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Марченко Александр Николаевич 03.06.1971 Тренер +7(961)2336640 aleksshkola@rambler.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ АСОШ
Хомкина Нина Николаевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ АСОШ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).