ЗАЯВКА № 9952 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Красноармейский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа пос. Кировский муниципального района Красноармейский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ пос. Кировский
Адрес Самарская обл., Красноармейский р-н, пос. Кировский, ул. Школьная 24 А
Руководитель (директор) Рыженкова Ольга Владимировна
Телефон +7(846)7536134
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Капанова Ксения Алексеевна 9 29.01.2004 166 Нападающий
2 Батаева Елена Михайловна 11 06.06.2001 162 Центровой
3 Догина Наталья Дмитриевна 9 14.07.2003 164 Защитник
4 Писяева Елизавета Дмитриевна 8 10.04.2004 158 Нападающий
5 Скопинцева Надежда Александровна 9 30.05.2003 163 Разыгрывающий
6 Гулямова Юлия Батыровна 9 29.08.2003 163 Защитник
7 Солодуненко Кристина Валерьевна 11 15.11.2001 165 Защитник
8 Ярош Евгения Владимировна 11 09.01.2002 165 Нападающий
9 Козиева Парвина Ахмадуловна 8 28.12.2004 158 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Капанова Анна Геннадьевна 10.12.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ пос. Кировский
Рыженкова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ пос. Кировский
Капанова Анна Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).