ЗАЯВКА № 16695-1030 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лысковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Барминская средняя школа"
Краткое название МБОУ Барминская СШ
Адрес 606248 Нижегородская область, Лысковский район, село Бармино, улица Полевая, дом 2
Руководитель (директор) Ширшов Павел Васильевич
Телефон +7(831)4931133
Веб-сайт barmino1.ebusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тараканова Оксана Сергеевна 11 08.03.2001 168 Разыгрывающий
2 Пушкарёва Елизавета Денисовна 11 19.12.2000 172 Центровой
3 Терёхина Юлия Андреевна 8 02.09.2004 173 Защитник
4 Мелькина Анастасия Романовна 8 26.02.2004 170 Нападающий
5 Феофанова Валерия Владимировна 8 20.10.2004 169 Защитник
6 Гурьева Кристина Романовна 7 17.10.2005 166 Разыгрывающий
7 Ходаковская Татьяна Александровна 7 20.08.2005 168 Легкий форвард
8 Масланова Виктория Дмитриевна 6 22.05.2006 167 Защитник
9 Смолёнова Полина Александровна 6 31.07.2006 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лазарев Александр Геннадьевич 03.03.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Барминская СШ
Ширшов Павел Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Барминская СШ
Лазарев Александр Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).