Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 421 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Сармановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение " Лякинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Лякинская ООШ"
Адрес 423366 Сармановский район ул.Школьная д.5
Руководитель (директор) Давлетшина Эльмира Хамитовна
Телефон +7(855)5946680
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Подвалов Андрей Михайлович 8 28.03.2005 150 Защитник
2 Комиссаров Максим Валентинович 7 11.06.2005 161 Разыгрывающий
3 Степанов Виталий Михайлович 7 21.07.2005 156 Разыгрывающий
4 Кустовский Александр Русланович 8 26.11.2004 152 Защитник
5 Шакиров Айнур Айдарович 8 05.12.2003 173 Нападающий
6 Аксаков Владимир Иванович 9 21.10.2002 163 Разыгрывающий
7 Долгунов Демьян Михайлович 9 30.06.2003 170 Нападающий
8 Тазов Владимир Владимир Вильямович 9 28.04.2003 177 Нападающий
9 Терентьев Вадим Валериевич 9 10.02.2004 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малова Татьяна Виссарионовна 02.06.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Лякинская ООШ"
Давлетшина Эльмира Хамитовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ " Лякинская ООШ"
Малова Татьяна Виссарионовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).