ЗАЯВКА № 12585-115 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №377
Краткое название ГБОУ СОШ №377
Адрес 198303, Г. Санкт-Петербург, Кировский Район, Пр. Стачек, Дом 107, Корпус 4, Литер А
Руководитель (директор) Валеева Жанна Валерьевна
Телефон +7(812)7573777
Веб-сайт http://www.kirov.spb.ru/sc/377/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Храмова Анастасия Евгеньевна 11 11.02.2002 170 Разыгрывающий
2 Смирнова Полина Дмитриевна 11 30.11.2001 170 Нападающий
3 Солопенко Юлия Владимировна 11 22.02.2002 180 Центровой
4 Насирова Марина Владимировна 9 09.06.2003 165 Нападающий
5 Иванова Анастасия Алексеевна 9 19.04.2003 180 Защитник
6 Терещенко Арина Дмитриевна 9 15.07.2003 165 Разыгрывающий
7 Герасимова Ульяна Ивановна 9 17.06.2003 170 Нападающий
8 Хмылова Ксения Михайловна 9 24.04.2003 175 Защитник
9 Чернова Дарья Алексеевна 9 12.09.2003 170 Легкий форвард
10 Яковлева Юлия Денисовна 9 15.04.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарашкевич Надежда Викторовна 07.09.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №377
Валеева Жанна Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №377
Тарашкевич Надежда Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).