ЗАЯВКА № 9180 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Сухаревская средняя общеобразовательная школа» Нижнекамского муниципального района РТ
Краткое название МБОУ "Сухаревская СОШ" НМР РТ
Адрес 423559, РТ, Нижнекамский район, Сухаревское СП, с. Сухарево, ул. Школьная, д. 1
Руководитель (директор) Мустафин Фанис Нуртдинович
Телефон +7(855)5441116
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дунаевский Глеб Олегович 5 16.03.2002 175 Центровой
2 Галиев Ирек Рифатович 6 10.07.2002 172 Защитник
3 Козлов Данис Александрович 7 31.10.2005 170 Нападающий
4 Марков Денис Вячиславович 8 14.05.2005 170 Разыгрывающий
5 Зигангиров Альберт Эдуардович 9 22.10.2003 176 Защитник
6 Нигматуллин Данил Ринатович 10 14.09.2003 172 Нападающий
7 Махиянов Фазыл Маратович 11 16.12.2001 176 Нападающий
8 Манукян Арен Сейранович 11 12.03.2005 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фролов Виталии Николаевич 19.10.1969 Тренер [email protected]
2 Фролова Татьяна Владимировна 11.06.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сухаревская СОШ" НМР РТ
Мустафин Фанис Нуртдинович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сухаревская СОШ" НМР РТ
Фролов Виталии Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).