ЗАЯВКА № 9922 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Опаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа П. Заря Опаринского Района Кировской Области
Краткое название МКОУ СОШ П. Заря
Адрес 613835, Кировская Область, Опаринский Район, П. Заря, Ул. Ленина, 23
Руководитель (директор) Куншин Дмитрий Владимирович
Телефон +7(833)5377048
Веб-сайт www.school-zarya.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Огородникова Ольга Дмитриевна 8 01.07.2004 165 Нападающий
2 Лисицкая Мария Сергеевна 8 12.04.2005 158 Разыгрывающий
3 Изоткина Ирина Владимировна 9 11.03.2003 163 Центровой
4 Черемухина Наталья Владимировна 8 10.06.2004 162 Нападающий
5 Полякова Анна Александровна 8 30.06.2004 162 Защитник
6 Вершинина Яна Александровна 11 01.01.2001 165 Нападающий
7 Столбова Татьяна Алексеевна 9 10.12.2002 161 Защитник
8 Колчанова Юлия Владимировна 9 24.03.2003 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Салихов Вячеслав Магомедсултанович 28.09.1952 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ П. Заря
Куншин Дмитрий Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ П. Заря
Салихов Вячеслав Магомедсултанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).