ЗАЯВКА № 8260 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Опаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа П. Заря Опаринского Района Кировской Области
Краткое название МКОУ СОШ П. Заря
Адрес 613835, Кировская Область, Опаринский Район, П. Заря, Ул. Ленина, 23
Руководитель (директор) Куншин Дмитрий Владимирович
Телефон +7(833)5377048
Веб-сайт www.school-zarya.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куншин Руслан Дмитриевич 11 13.06.2001 183 Нападающий
2 Шатунов Евгений Сергеевич 11 12.09.2001 183 Защитник
3 Киверин Никита Игоревич 10 12.03.2002 180 Разыгрывающий
4 Быков Илья Романович 9 21.12.2002 186 Центровой
5 Ефремов Илья Алексеевич 9 24.02.2003 165 Защитник
6 Немецких Дмитрий Андреевич 9 06.08.2002 160 Защитник
7 Немецких Владимир Андреевич 8 26.11.2003 166 Нападающий
8 Вызый Даниил Олегович 8 12.02.2005 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Салихов Вячеслав Магомедсултанович 28.09.1952 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ П. Заря
Куншин Дмитрий Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ П. Заря
Салихов Вячеслав Магомедсултанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).