Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5656 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование Буйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №2 городского округа город Буй Костромской области
Краткое название МОУСОШ №2 г. Буя
Адрес г. Буй ул.Республиканская д.4А
Руководитель (директор) Маланова Наталия Николаевна
Телефон +7(494)3544748
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/Buy/School_2/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пухаев Виталий Георгиевич 11 09.03.2001 176 Защитник
2 Иванов Анатолий Валерьевич 11 17.01.2002 193 Тяжелый форвард
3 Приходько Дмитрий Романович 11 12.07.2001 182 Нападающий
4 Третьяков Глеб Дмитриевич 11 06.08.2001 175 Нападающий
5 Чолпан Кирилл Игоревич 11 17.04.2001 176 Защитник
6 Устюгов Иван Дмитриевич 6 04.05.2006 165 Нападающий
7 Кудрявцев Александр Александрович 6 29.10.2005 160 Центровой
8 Виноградов Егор Сергеевич 6 31.05.2006 163 Разыгрывающий
9 Дубиничев Егор Олегович 6 09.05.2006 167 Нападающий
10 Шибаев Егор Юрьевич 11 07.11.2001 172 Защитник
11 Мамедов Элькун Агшин Оглы 11 09.09.2001 181 Защитник
12 Дивногорцев Никита Романович 11 13.03.2001 176 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никулина Ирина Валентиновна 09.06.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУСОШ №2 г. Буя
Маланова Наталия Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУСОШ №2 г. Буя
Никулина Ирина Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).