ЗАЯВКА № 1624 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Туймазинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 с.Серафимовский
Краткое название МБОУ СОШ №1 с.Серафимовский
Адрес 452780 Ленина 16
Руководитель (директор) Садыков Урал Тимерьянович
Телефон +7(347)8226963
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крутикова Дарья Максимовна 9 08.10.2003 170 Центровой
2 Тихонова Елизавета Владимировна 9 18.04.2003 159 Нападающий
3 Ртищева Мария Андреевна 9 24.12.2003 168 Нападающий
4 Амирханова Аделина Фаритовна 8 01.02.2004 165 Нападающий
5 Садыкова Анастасия Андреевна 9 31.03.2003 166 Защитник
6 Гнусина Елизавета Сергеевна 9 10.06.2003 165 Защитник
7 Хазова Елизавета Руслановна 10 25.11.2002 165 Защитник
8 Подтеребкова Дарья Николаевна 10 29.05.2002 170 Защитник
9 Салямова Карина Нафкатовна 9 10.01.2003 170 Центровой
10 Клишина Ирина Александрова 7 27.04.2005 165 Защитник
11 Ченгаева Полина Игоревна 7 21.02.2006 162 Нападающий
12 Ахметшина Азалия Ринатовна 7 05.01.2005 169 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ченгаев Дмитрий Семенович 26.01.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1 с.Серафимовский
Садыков Урал Тимерьянович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1 с.Серафимовский
Ченгаев Дмитрий Семенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).