Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7482 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя образовательная школа №3
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес Свердловская область город Артёмовский Лесная 25
Руководитель (директор) Никанова Анастасия Валерьевна
Телефон +7(343)29064
Веб-сайт frt3.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чулков Андрей Павлович 7 20.09.2004 165 Защитник
2 Чулков Александр Павлович 7 20.09.2004 169 Разыгрывающий
3 Шастов Андрей Андрееевич 8 24.08.2004 165 Нападающий
4 Шастов Евгений Андреевич 8 24.08.2004 168 Нападающий
5 Соловьёв Семён Увгеньевич 8 20.05.2004 174 Центровой
6 Маркушин Денис Петрович 8 08.03.2004 170 Защитник
7 Иванов Никита Дмитриевич 7 12.12.2004 172 Защитник
8 Семёнов Вячеслав Евгеньевич 8 25.03.2004 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лапин Сергей Павлович 27.03.1953 Тренер [email protected]
2 Лапина Маргарита Анатольевна 17.11.1954 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Никанова Анастасия Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3
Лапин Сергей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).