Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18029-2633 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Можга
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1 С ВАЛЕОЛОГИЧЕСКИМ НАПРАВЛЕНИЕМ Г. МОЖГИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес 427790 Г. МОЖГА, УЛ. КОРОЛЕНКО, 50
Руководитель (директор) НАСЫРОВА ВЕРА ГРИГОРЬЕВНА
Телефон +7(341)3930369
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Санникова Дарья Михайловна 11 21.12.2000 170 Защитник
2 Алексеева Диана Эдуардовна 11 16.12.2001 180 Центровой
3 Чипеева Екатерина Владимировна 11 23.08.2001 180 Центровой
4 Семенова Лада Сергеевна 11 27.06.2001 170 Нападающий
5 Скрябина Ксения Алексеевна 11 16.08.2001 168 Защитник
6 Глушкова Екатерина Андреевна 10 07.01.2002 168 Нападающий
7 Кузнецова Лия Сергеевна 10 11.02.2002 180 Защитник
8 Юшкова Юлия Дмитриевна 10 30.03.2002 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Виктор Александрович 15.01.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
НАСЫРОВА ВЕРА ГРИГОРЬЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1
Петров Виктор Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).