ЗАЯВКА № 8127 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кизнерская Средняя Школа №2
Краткое название МБОУ КСОШ №2
Адрес [email protected]
Руководитель (директор) Гребёнкина Наталья Васильевна
Телефон +7(912)4500529
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мошкина Дарья Александровна 9 01.05.2002 164 Нападающий
2 Демина Екатерина Игоревна 9 17.04.2002 161 Защитник
3 Косолапова Надежда Юрьевна 8 15.08.2002 158 Нападающий
4 Баграшова Вероника Алексеевна 11 16.12.2001 160 Нападающий
5 Баранова Арина Алексеевна 7 28.09.2004 163 Разыгрывающий
6 Подъячева Дианна Викторовна 8 12.01.2004 159 Нападающий
7 Константинова Палина Сергеевна 9 05.03.2003 165 Центровой
8 Бякова Алина Вячеславовна 7 18.09.2004 157 Защитник
9 Елькина Дарья Петровна 8 16.01.2004 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клешнин Алексей Анатольевич 29.07.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ КСОШ №2
Гребёнкина Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ КСОШ №2
Клешнин Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).