Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8111 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кизнерская Средняя Школа №2
Краткое название МБОУ КСОШ №2
Адрес [email protected]
Руководитель (директор) Гребёнкина Наталья Васильевна
Телефон +7(912)4500529
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мастеров Глеб Александрович 10 09.12.2001 168 Защитник
2 Покошев Алексей Викторович 9 21.09.2002 178 Защитник
3 Горбунов Алексей Владимирович 10 29.07.2002 165 Защитник
4 Захаров Данил Владимирович 9 16.01.2002 180 Защитник
5 Каримов Руслан Маратович 9 14.06.2002 175 Нападающий
6 Кузьмин Денис Игоревич 9 21.09.2002 176 Центровой
7 Уржумцев Григорий Викторович 9 23.05.2001 167 Разыгрывающий
8 Кузнецов Савелий Васильевич 9 17.12.2002 179 Нападающий
9 Ефимов Сергей Игоревич 9 19.10.2001 175 Защитник
10 Алексеев Константин Игоревич 5 23.12.2002 179 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клешнин Алексей Анатольевич 29.07.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ КСОШ №2
Гребёнкина Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ КСОШ №2
Клешнин Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).