ЗАЯВКА № 8096 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Канашский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Шоркасинская средняя общеобразовательная школа" Канашского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Шоркасинская СОШ" Канашского района Чувашской Республики
Адрес 429316 Канашский район, ул. Советская, д. 1-А
Руководитель (директор) Петрова Ганна Геннадьевна
Телефон +7 9279999069
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Сергей Витальевич 11 20.08.2001 170 Центровой
2 Георгиев Артем Владимирович 11 10.01.2002 180 Защитник
3 Игнатьев Евгений Александрович 11 13.11.2001 180 Нападающий
4 Николаев Даниил Иванович 11 14.09.2001 179 Разыгрывающий
5 Парамонов Аркадий Сергеевич 11 12.07.2002 165 Легкий форвард
6 Фомин Артем Дмитриевич 11 18.02.2002 177 Нападающий
7 Яковлев Никита Германович 11 08.02.2002 178 Защитник
8 Алексеев Сергей Викторович 10 29.03.2003 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Миронов Владимир Федорович 24.04.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шоркасинская СОШ" Канашского района Чувашской Республики
Петрова Ганна Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Шоркасинская СОШ" Канашского района Чувашской Республики
Миронов Владимир Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).