Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 357 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение" Школа№16" города Сарова
Краткое название МБОУ школа№16 г.Сарова
Адрес г.Саров ул.Герцена д.5
Руководитель (директор) Кундикова Юлия Андреевна
Телефон +7(883)1309516
Веб-сайт http://www.16school.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лапин Даниил Алексеевич 10 17.12.2001 195 Тяжелый форвард
2 Скалдуцкий Александр Алексеевич 10 28.12.2001 183 Разыгрывающий
3 Ильичев Олег Витальевич 10 02.10.2002 189 Защитник
4 Онищенко Даниил Дмитриевич 10 26.09.2002 180 Легкий форвард
5 Федоркин Олег Олегович 10 24.12.2001 183 Защитник
6 Копалкин Максим Алексеевич 10 10.04.2002 175 Разыгрывающий
7 Сигуньков Андрей Евгеньевич 9 09.02.2003 190 Центровой
8 Гуреев Павел Константинович 9 11.12.2003 180 Защитник
9 Астафьев Григорий Михайлович 9 02.03.2003 172 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васляев Алексей Александрович 12.08.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа№16 г.Сарова
Кундикова Юлия Андреевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ школа№16 г.Сарова
Васляев Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).