ЗАЯВКА № 7568 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Сельцо
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение, средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МБОУ сош №5 г,Сельцо
Адрес ул. Школьная, дом 25
Руководитель (директор) Дугушкина Валентина Александровна
Телефон +7(848)3297
Веб-сайт http://школа5сельцо.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильичева Дарья Алексеевна 11 10.05.2002 177 Центровой
2 Афанасьева Вероника Сергеевна 11 09.12.2001 172 Центровой
3 Плетнева Алина Александровна 11 22.06.2001 175 Центровой
4 Козичева Елена Алексеевна 10 09.08.2003 182 Центровой
5 Маруткина Татьяна Алексеевна 10 05.02.2002 180 Центровой
6 Сафонова Анна Викторовна 10 20.10.2002 180 Центровой
7 Федорцова Юлия Александровна 10 17.07.2003 181 Центровой
8 Соскова Анастасия Алексеевна 10 10.10.2002 179 Центровой
9 Лемешева Арина Олеговна 8 15.05.2004 176 Центровой
10 ПОДРЕЗОВА ВИКТОРИЯ АЛЕКСАНДРОВНА 8 25.02.2004 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Банников Александр Егорович 05.06.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ сош №5 г,Сельцо
Дугушкина Валентина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ сош №5 г,Сельцо
Банников Александр Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).