ЗАЯВКА № 9893 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Сельцо
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение, средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МБОУ сош №5 г,Сельцо
Адрес ул. Школьная, дом 25
Руководитель (директор) Дугушкина Валентина Александровна
Телефон +7(848)3297
Веб-сайт http://школа5сельцо.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васюков Дмитрий Андреевич 11 09.07.2001 185 Разыгрывающий
2 Бохонов Александр Алексеевич 11 04.07.2001 178 Центровой
3 Карпиков Илья Сергеевич 11 16.06.2002 185 Центровой
4 Прудников Никикита Александрович 9 05.04.2003 178 Нападающий
5 Моисеенков Кирилл Александрович 8 19.01.2004 178 Защитник
6 Мошавский Дмитрий Александрович 8 16.05.2004 170 Защитник
7 Луньков Даниил Викторович 8 12.06.2003 176 Центровой
8 Журин Егор Александрович 8 30.06.2004 175 Центровой
9 Игнатов Даниил Викторович 10 06.07.2003 178 Центровой
10 Михалев Даниил Сергеевич 10 17.06.2002 182 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Банников Александр Егорович 05.06.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ сош №5 г,Сельцо
Дугушкина Валентина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ сош №5 г,Сельцо
Банников Александр Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).