Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17662-5349 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Свободный
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГИМНАЗИЯ № 9 ГОРОДА СВОБОДНОГО
Краткое название МОАУ гимназия №9
Адрес улица Ленина, 84
Руководитель (директор) Куличкова Ольга Викторовна
Телефон +7(914)0470709
Веб-сайт http://gim9svob.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ходюк Ольга Олеговна 11 19.10.2001 176 Тяжелый форвард
2 Деменева Ксения Викторовна 11 15.08.2001 172 Защитник
3 Маркасова Татьяна Олеговна 11 09.02.2002 175 Центровой
4 Азаренко Владлена Витальевна 11 27.04.2002 166 Разыгрывающий
5 Прищепа Александра Олеговна 10 31.10.2002 168 Нападающий
6 Столярова Анастасия Дмитревна 10 27.04.2002 171 Центровой
7 Быковец Дарья Евгеньевна 9 14.04.2003 165 Защитник
8 Минькова Рената Александровна 9 22.12.2003 164 Нападающий
9 Черных Мария Романовна 8 01.04.2004 170 Центровой
10 Грищенкова Елизавета Евгеньена 8 30.01.2004 165 Легкий форвард
11 Минич Полина Сергеевна 8 07.04.2004 162 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булатов Николай Сергеевич 01.09.1991 Главный тренер [email protected]
2 Демин Артур Витальевич 17.07.1965 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ гимназия №9
Куличкова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ гимназия №9
Булатов Николай Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).