Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17616-5349 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Свободный
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГИМНАЗИЯ № 9 ГОРОДА СВОБОДНОГО
Краткое название МОАУ гимназия №9
Адрес улица Ленина, 84
Руководитель (директор) Куличкова Ольга Викторовна
Телефон +7(914)0470709
Веб-сайт http://gim9svob.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Вячеслав Александрович 11 04.10.2001 178 Разыгрывающий
2 Бурнашкин Максим Константинович 11 15.01.2002 179 Центровой
3 Копчинский Глеб Олегович 10 14.02.2002 185 Защитник
4 Распутин Глеб Эдуардович 11 27.12.2001 186 Центровой
5 Бурделев Александр Дмитриевич 11 03.11.2002 171 Нападающий
6 Путькин Иван Евгеньевич 9 18.05.2003 179 Тяжелый форвард
7 Ефремов Роман Александрович 11 22.02.2002 171 Разыгрывающий
8 Костышин Иван Николаевич 9 11.04.2003 180 Легкий форвард
9 Бахтияров Матвей Андреевич 10 03.11.2002 173 Нападающий
10 Чудаков Алексей Алексеевич 9 07.05.2003 181 Защитник
11 Маковецкий Никита Владимирович 11 27.09.2001 186 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булатов Николай Сергеевич 01.09.1991 Главный тренер [email protected]
2 Демин Артур Витальевич 17.07.1965 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ гимназия №9
Куличкова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ гимназия №9
Булатов Николай Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).