Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1099 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жиздринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Овсорокская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Овсорокская СОШ"
Адрес 249352 С. Овсорок Ул. Озерная 1
Руководитель (директор) Насирова Т.А.
Телефон +7(484)4531424
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федяев Сергей Витальевич 9 10.11.2003 162 Защитник
2 Отварк Егор Иванович 9 23.02.2002 186 Нападающий
3 Попов Максим Андреевич 9 20.04.2003 178 Защитник
4 Сокруто Георгий Николаевич 9 15.08.2004 165 Центровой
5 Чернов Даниил Сергеевич 9 05.11.2002 167 Нападающий
6 Мамоченко Владислав Игоревич 9 28.08.2003 159 Разыгрывающий
7 Малафеев Даниил Андреевич 8 24.12.2004 155 Центровой
8 Цветков Виталий Михайлович 8 15.09.2003 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Митин Андрей Викторович 17.04.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Овсорокская СОШ"
Насирова Т.А.  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Овсорокская СОШ"
Митин Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).