Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15313-8989 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ Семеновский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа№3"
Краткое название МБОУ"Школа№3"
Адрес ул. Заводская д.19А
Руководитель (директор) Надежкина Вера Вадимовна
Телефон +7(915)9510885
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агафонов Егор Денисович 6 09.06.2007 160 Разыгрывающий
2 Лукичев Максим Игоревич 6 12.01.2006 165 Защитник
3 Куфтырев Роман Евгеньевич 6 24.10.2005 167 Центровой
4 Савельичев Александр Николаевич 6 26.09.2005 164 Разыгрывающий
5 Мордаков Данила Сергеевич 6 09.03.2005 159 Защитник
6 Шишов Дмитрий Денисович 6 03.01.2005 167 Легкий форвард
7 Румянцев Артем Сергеевич 8 01.03.2004 180 Центровой
8 Щелоков Илья Александрович 8 12.07.2004 169 Защитник
9 Маринин Сергей Сергеевич 10 01.08.2002 175 Защитник
10 Сковородкин Сергей Александрович 9 25.03.2003 179 Центровой
11 Власов Денис Александрович 9 30.01.2003 173 Легкий форвард
12 Щанкин Александр Александрович 9 28.01.2003 167 Центровой
13 Ефремов Андрей Сергеевич 10 01.07.2002 170 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Катышева Галина Михайловна 11.12.1967 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Школа№3"
Надежкина Вера Вадимовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ"Школа№3"
Катышева Галина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).