ЗАЯВКА № 17032-830 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Северо-Байкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Кичерская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Кичерская СОШ"
Адрес 671719, Бурятия, Северо-Байкальский район, п.Кичера, ул. Центральная-2
Руководитель (директор) Корабенкова Анна Васильевна
Телефон +7(301)3046343
Веб-сайт sch-Kichera.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лапаскин Алексей Андреевич 11 14.08.2001 182 Центровой
2 Шеломенцев Руслан Олегович 9 08.09.2003 171 Нападающий
3 Сухарев Валерий Сергеевич 9 27.03.2003 181 Защитник
4 Руселевич Иван Викторович 9 13.10.2003 176 Нападающий
5 Любченко Роман Борисович 8 22.07.2004 166 Защитник
6 Синкин Андрей Андреевич 7 09.01.2006 164 Защитник
7 Егоров Макар Алексеевич 8 15.09.2004 168 Нападающий
8 Зубарев Илья Валерьевич 7 30.11.2005 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зубов Александр Николаевич 29.01.1958 Тренер [email protected]
2 Крышко Александр Алексеевич 10.05.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кичерская СОШ"
Корабенкова Анна Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кичерская СОШ"
Зубов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).