Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14903-4920 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование город Южно-Сахалинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учерждение Средней Общеобразовательной Школы №31
Краткое название МАОУ СОШ №31 г.Южно-Сахалинск
Адрес 693022, Пл.р-он Ново-Алесандровск г.Южно-Сахалинска
Руководитель (директор) Бережная Татьяна Ивановна
Телефон +7(424)2796782
Веб-сайт www.school31yuzhno-sakh.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акимов Иван Викторович 11 09.04.2001 188 Нападающий
2 Конюхов Иван Антонович 11 10.06.2001 189 Центровой
3 Мерзляков Илья Андреевич 11 13.11.2000 193 Защитник
4 Селин Виталий Генадьевич 10 16.08.2005 187 Разыгрывающий
5 Токарев Данил Евгенивич 11 04.12.2000 190 Защитник
6 Михайлов Владислав Викторович 9 30.08.2003 189 Нападающий
7 Казарезов Даниил Алексеевич 9 23.03.2003 179 Защитник
8 Савчук Камиль константинович 10 30.06.2002 163 Легкий форвард
9 Туйманов Максим Романович 8 27.11.2004 165 Центровой
10 Мачковский Дмитрий Русланович 8 01.06.2004 164 Нападающий
11 Пискунов Дмитрий Сергеевич 8 12.12.2004 170 Защитник
12 Мадетбеков Байэл Мадетбекович 8 06.02.2004 178 Центровой
13 Иванищев Иван Витальевич 8 02.04.2004 182 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бородай Елена Валентиновна 28.09.1959 Главный тренер [email protected]
2 Казакова Виктория Евгеньевна 24.07.1997 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №31 г.Южно-Сахалинск
Бережная Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №31 г.Южно-Сахалинск
Бородай Елена Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).