ЗАЯВКА № 11240 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Татищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа с. Октябрьский Городок»
Краткое название МОУ "СОШ С.Октябрьский Городок"
Адрес 412165, Саратовская Область, Татищевский Район, С.Октябрьский Городок, Ул.Уханова,115
Руководитель (директор) Котова Ирина Евгеньевна
Телефон +7(845)5853370
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степановских Матвей Федорович 11 29.11.2001 176 Нападающий
2 Азизов Кирилл Алексеевич 11 12.07.2001 175 Нападающий
3 Воробьёв Александр Викторович 11 26.06.2001 175 Защитник
4 Боргер Никита Сергеевич 11 20.06.2001 176 Центровой
5 Лапшин Андрей Сергеевич 9 28.06.2003 177 Нападающий
6 Лобанин Артем Сергеевич 9 29.08.2003 178 Защитник
7 Филатов Данила Игоревич 9 01.10.2004 170 Защитник
8 Баль Сергей Дмитриевич 11 18.07.2001 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Король Екатерина Вячеславовна 05.04.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ С.Октябрьский Городок"
Котова Ирина Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ С.Октябрьский Городок"
Король Екатерина Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).