ЗАЯВКА № 14641-8903 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Оленегорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №21"
Краткое название «МОУ ООШ №21»
Адрес Мурманская обл., г.Оленегорск, ул.Парковая, д.26
Руководитель (директор) Ильина Наталья Николаевна
Телефон +7(881)55253
Веб-сайт http://olenegorsk.gov-murman.ru/index.php Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фофанов Илья Андреевич 8 11.06.2004 167 Разыгрывающий
2 Архипов Александр Алексеевич 9 10.02.2003 168 Центровой
3 Сачков Максим Сергеевич 8 04.05.2004 167 Защитник
4 Портной Никита Константинович 8 02.03.2004 168 Защитник
5 Гулин Платон Сергеевич 9 10.04.2003 168 Центровой
6 Лялин Егор Иванович 6 22.07.2006 165 Центровой
7 Кириллов Илья Игоревич 9 25.05.2003 172 Центровой
8 Сергачёв Иван Олегович 8 28.08.2004 165 Разыгрывающий
9 Булатов Даниил Романович 9 22.07.2003 170 Нападающий
10 Бутаков Владислав Сергеевич 6 08.05.2006 161 Разыгрывающий
11 Хабаров Александр Станиславович 6 06.02.2006 158 Защитник
12 Зотиков Роман Евгеньевич 6 13.06.2006 155 Центровой
13 Новгородцев Степан Николаевич 7 12.07.2005 156 Разыгрывающий
14 Марченко Сулейман Владимирович 7 18.06.2005 170 Центровой
15 Бабич Кирилл Юрьевич 7 30.12.2004 170 Разыгрывающий
16 Волков Андрей Сергеевич 7 01.01.2005 167 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпович Елена Вячеславовна 09.10.1991 Тренер [email protected]
2 Бутакова Екатерина Владимировна 04.05.1983 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель «МОУ ООШ №21»
Ильина Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер «МОУ ООШ №21»
Карпович Елена Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).